متخصص بیماری های داخلی


عضو انجمن متخصصین گوارش و کبد ایران

شکایات شایع

ریزش مو

علل ریزش مو
1. عدم توازن میزان مواد معدنی و ویتامین ها در بدن:
مو به عنوان بافت نرم و همبند بدن محسوب می شود و از لحاظ ساختار و ترکیب شبیه پوست و سایر بافت های همبند بدن می باشد. بافت های همبند برای ترمیم، رشد و حفظ سلامت خود نیازمند مقادیری از مواد مغذی از قبیل منیزیم، کلسیم، منگنز، روی و ویتامین های A, B, C, E، پروتئین و… می باشند.
ازدیاد برخی از مواد معدنی در بدن و رابطه آن ها با ریزش مو:ازدیاد مس و آهن

2. کمبود پروتئین در برنامه غذاییریزش مو
3. مشکلات غده تیروئید
4. کم کاری غدد فوق کلیوی(آدرنال)
5. عوامل ارثی در مردان
6. کم خونی

درد شکم

مشکلات مختلفی می تواند باعث بروز درد در قفسه سینه شود که خطرناک ترین آنها مشکلات قلبی و ریوی است.

*درد قفسه سینه که با مشکلات قلبی و یا حمله قلبی در ارتباط است، علایم زیر را خواهد داشت :
– فشار و احساس سنگینی در ناحیه سینه
– دردی سوزاننده که ممکن است به قسمت پشت، گردن، فک، شانه و دست ها به خصوص دست چپ کشیده شود.
– احساس تنگی نفس، تعریق، سرگیجه و تهوعدرد سینه
– احساس سبکی سر و ضعف ناگهانی
– تپش قلب و در کل نامنظمی ضربان قلب

*سایر علل دردسینه شامل:
علل ریوی :عفونت برونش -آمبولی ریه – مایع اطراف جنب -هوادر فضای جنب -تومور ریه
گوارشی:التهاب مری ومعده – بیماریهای کیسه صفرا
سایر علل:زونای قفسه سینه- التهاب غضروفهای دنده ها – اختلالات عضلانی اسکلتی – دردهای عصبی وو روحی

درد سینه

مشکلات مختلفی می تواند باعث بروز درد در قفسه سینه شود که خطرناک ترین آنها مشکلات قلبی و ریوی است.

*درد قفسه سینه که با مشکلات قلبی و یا حمله قلبی در ارتباط است، علایم زیر را خواهد داشت :
– فشار و احساس سنگینی در ناحیه سینه
– دردی سوزاننده که ممکن است به قسمت پشت، گردن، فک، شانه و دست ها به خصوص دست چپ کشیده شود.
– احساس تنگی نفس، تعریق، سرگیجه و تهوعدرد سینه
– احساس سبکی سر و ضعف ناگهانی
– تپش قلب و در کل نامنظمی ضربان قلب

*سایر علل دردسینه شامل:
علل ریوی :عفونت برونش -آمبولی ریه – مایع اطراف جنب -هوادر فضای جنب -تومور ریه
گوارشی:التهاب مری ومعده – بیماریهای کیسه صفرا
سایر علل:زونای قفسه سینه- التهاب غضروفهای دنده ها – اختلالات عضلانی اسکلتی – دردهای عصبی وو روحی

خون در مدفوع

وقتي وجود خون در مدفوع با شکايت بيمار يا انجام آزمايش مسجل مي‌شود؛ چند گزينه مقابل پزشک قرار مي‌گيرد: خونريزي حاد است يا مزمن؟ علائم توام با آن کدام‌اند؟ خون خارج‌شده از روده چه مشخصاتي دارد؟

خونريزي حاد يا مزمن: نوع حاد تهديدکننده حيات بيمار است و با حجم زياد و اختلال در ثبات علائم حياتي نمايان مي‌شود ولي نوع مخفي بي‌سر و صداست و ديده نمي‌شود.

خونريزي قرمز يا تيره: روشن‌بودن يا تيره‌بودن خون (دفع خون سياه: ملنا) مکان احتمالي ضايعه را نشان مي‌دهد. خونريزي قسمت فوقاني روده بزرگ يا حتي روده کوچک، تيره (تغيير رنگ گلبول‌هاي قرمز) و خونريزي نواحي انتهايي مانند راست روده و مقعد به رنگ روشن هستند.

علائم همراه با خونريزي: گاهي خونريزي اصلا مشهود نيست و بيمار فقط با درد مداوم و منتشر شکم، خستگي، کسالت و حتي علائم کم‌خوني مانند لرزش، ضعف، رنگ‌پريدگي و… به پزشک مراجعه مي‌کند.

خونريزي ناشي از ضايعات خوش‌خيم شامل:

هموروئيد يا بواسير، شقاق مقعد، زخم منفرد ناحيه راست‌روده، ديورتيکول و آنژيو ديسپلازي

خونريزي ناشي از ضايعات بدخيم شامل:

پوليپ‌ها و تومورهاي بدخيم روده بزرگ

پوليپ‌ها: پيش‌زمينه سرطان روده بزرگ‌اند. حدود 30 درصد افراد تا 50 سالگي و 50 درصد تا 70 سالگي دچار پوليپ روده مي‌شوند. البته همه پوليپ‌ها در آينده به توده‌هاي بدخيم تبديل نمي‌شوند و حتما بايد نوع پوليپ مشخص شود.

تومور بدخيم روده بزرگ: بيشتر اوقات در مراحل پيشرفته بيماري کشف مي‌شوند. ضايعاتي که در طرف چپ روده هستند، خون قرمز روشن دفع مي‌کنند که با درد يا بدون درد است (تومورهايي که به مقعد نزديک‌ترند درد بيشتري دارند). ضايعاتي که در نواحي فوقاني روده بزرگ‌اند، دردهاي منتشر شکمي و خونريزي تيره يا مخفي ايجاد مي‌کنند که به‌صورت کم‌خوني و فقر آهن خود را نشان میدهند. دردهاي ادامه‌دار، تغيير در اجابت مزاج، تغيير در قطر مدفوع به‌خصوص در افراد بالاتر از 50-40 سال از علائم هشداردهنده و نيازمند بررسي‌هاي فوري است.

خون در ادرار

علائم ادرار خونی

علامت قابل مشاهده ادرار خونی، ادرار صورتی یا قرمز یا قهوه ای رنگ است که در اثر وجود گلبول های قرمز خون است. ادرار خونی معمولا دردی ندارد، ولی اگر لخته های خونی همراه با ادرار از بدن دفع شود می تواند درد هم ایجاد کند.
10 علت ادرار خونی
1- عفونت مجرای ادراری
2- سنگ مثانه یا کلیه
3- عفونت کلیه یا پیلونفریت
4- بزرگ شدن پروستات در مردانادرار خ
5- بیماری های کلیه(گلومرونفریت )
6- سرطان های کلیه – مثانه-پروستات
7- اختلالات ارثی مثل کمخونی داسی شکل -سنروم آلپورت
8- آسیب کلیه :ضربه به کلیه ها در اثر تصادف و یا یک حرکت ورزشی
9- داروها
شامل آسپیرین، پنی سیلین، هپارین رقیق کننده خون و داروی ضد سرطان سیکلوفسفامید (سیتوکسان) است.
10- ورزش شدید و سخت

خلط خونی

وجود خون در خلط دفع شده، معمولاً نشانه یک خونریزی خفیف در مسیر تنفسی بین بینی و انتهای ریه است،

علل خلط خونی
1- بینی:ضربه – آلرژی
2-ریه:برونشیت -عفونت ها ی ریه – آمبولی – سرطان ریه – سل ریوی
3- قلبی :تنگی میترال – نارسایی قلبی
4-خونی:اختلال انعقادی – لنفوم و لوسمی – کمبود پلاکت
5- گوارش:خونریزی معده و مری که با سرفه خارج شود
6-واسکولیت ها : وگنر – …
* بروز خلط خونی در افراد سیگاری به مراتب خطرناک‌تر از دیگران بوده و باید سریعا به پزشک مراجعه کرد،

خستگی وضعف

خستگی (Fatigue) نوعی احساس نداشتن نیرو است که باید از ضعف عضلانی (weakness) تفکیک شود. خستگی برخلاف ضعف عضلانی معمولاً با استراحت رفع می‌شود.
خستگی می‌تواند خستگی جسمی (Physical fatigue) ناشی از نبودن توان عضلانی یا خستگی ذهنی (Mental fatigue) ناشی از فعالیت فکریی طولانی باشد. خستگی واژه‌ای عام تر از خواب آلودگی است.

علل خستگی می‌تواند بیماری‌ها (کم خونی – مشکلات تیرویید -آدرنال – دیابت – کمبود نمکهاواملاح و فلزات بدن – کمبود ویتامین ها (A,B,C,D,E )بیماری‌های خودایمنی، سرطان، و…)، استرس، افسردگی، فیبرومیالژیا، سندرم خستگی مزمن، بیماریهای عفونی مثل :ایدز -هپاتیت -تب مالت و..، بیماری کبدی وکلیوی، بیماری قلبی، بیماری لایم، پرواززدگی، بیخوابی و… باشند.

خارش

دلایل متعددی برای خارش پوست وجود دارد که برخی از آنها مربوط به بیماری‌های پوستی است و برخی مربوط به بیماری های سیستمیک.
گاه خارش محدود به کف سر است، مانند کسانی که مبتلا به درماتیت سبوره هستند که باعث شوره سر و التهاب خارش دار می شود.
گاه فرد مبتلا به آلرژی، خشکی پوست یا اگزما است. این افراد از خارش شدیدی رنج می برند و به سبب آن، بیشتر قسمت های بدن خود را باخاراندن، زخم می کنند.سایر بیماریهای پوستی شامل گال -پسوریازیس- درماتیت هرپتی فرم -کهیر و … میباشد.

در برخی بیماری های داخلی، خارش علامت مهمی محسوب می شود.
از مهم ترین علل خارش، هپاتیت و بیماری کبدی همراه با زردی و گاهی بدون آن است
همچنین نارسایی کلیه، کم کاری یا پرکاری تیروئید، کم خونی فقر آهن، پلی سیتمی ورا، برخی سرطان های خون شامل لوسمی و لنفوم (بهه خصوص لنفوم هوچکین)، انگل های روده ای و بیماری های روحی ـ روانی نیز از جمله علل خارش می باشند.
دیابت نیز جزء علل داخلی خارش مطرح می شود،

بیشتر خارش ها با گرما تشدید می شوند. همچنین استرس، اضطراب و ترس می تواند خارش را تشدید نمایند. اکثر خارش ها، شب هنگام زمانی که فرد از کار و فعالیت روزانه فارغ می شود، تشدید می یابند
کانال گوش خارجی، پل و سوراخ بینی و ناحیه اطراف مقعد و ناحیه تناسلی نواحی مستعد خارش محسوب می شوند.

برخی خارش ها در حیطه بیماری های پوست و مو بسیار مرتبط با مسایل روحی و روانی هستند که به همین علت به آنها درماتیت های عصبی (نورودرماتیت) می گویند. در این بیماریها، فرد تمایل بسیار زیادی به خاراندن برخی نواحی در دسترس پوست مثل ناحیه پشت گردن، پلک فوقانی، ناحیه تناسلی و پشت پا یا جلوی ساق پا دارد.

تنگی نفس

علل تنگی نفس

در بیشتر موارد، تنگی نفس در اثر بیماری قلبی و یا ریوی بروز می کند.

علل تنگی نفس عبارتند از:

– بیماری آسم-برونشیت(COPD )

– مسمومیت با گاز مونوکسیدکربن

– تامپوناد قلبی (فشار روی قلب به دلیل تجمع خون و مایعات دیگر در اطراف قلب) -پریکاردیت

– حمله قلبی- نارسایی قلبی -آریتمی-تنگی نفس

– کاهش فشار خون

– آمبولی ریه-ادم ریه- سارکوئیدوز -فیبروز ریه

– پنومونی (ذات الریه)- سل

– آسیب ریه و قلب در اثر فشار زیر آب (مثل غواصی)

– گرفتگی راه تنفسی فوقانی

تعدادی از بیماری های دیگر نیز باعث می شوند فرد نفس کم بیاورد و دچار تنگی نفس شود، مثل
– کم خونی

– شکستگی دنده قفسه سینه

– خفگی

– التهاب اپی گلوت (دریچه نای)

– بلعیدن یک جسم خارجی مثل سکه

– اختلال اضطراب فراگیر- سندرم گیلن باره – بیماری میاستنی گراویس

تب

علل ایجاد تب یا افزایش دمای بدن عبارتند از:

• ویروس
• عفونت باکتریایی
• آفتاب سوختگی شدید
• بیماری های التهابی مانند آرتریت روماتوئید(التهاب مفاصل)
• تومور بدخیم
• برخی داروها، مانند آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد فشارخون بالا یا داروهای تشنج
• برخی واکسن ها، مانند دیفتری، کزاز و سیاه سرفه یا واکسن پنوموکوک.

برخی اوقات علت تب شناسایی نمی شود. اگر شما به مدت 3 هفته یا بیشتر تب 3/38 درجه یا بالاتر داشته باشید و پزشک پس از بررسی های گسترده قادر به تشخیص علت تب نباشد، تب با منشا ناشناخته تشخیص داده می شود.