متخصص بیماری های داخلی


عضو انجمن متخصصین گوارش و کبد ایران

دکتر منصوره فریدنیا

شرایط آمادگی بیماران قبل از انجام آندوسکوپی فوقانی

انجام آندوسکوپی به معنای دیدن مری , معده و دوازدهه با دستگاه پیشرفته ی ویدئو

اندوسکوپی با امکان برداشتن نمونه ی بافتی ,بدون هیچ درد و عارضه میباشد.آندو1

 

 

 

 

قبل از انجام آندو سکوپی به نکات زیر توجه فرمائید

1– اطلاع بیماریهای زیر به پزشک معالج:

    الف )دیابت (قند ):برای تنظیم داروهای کنترل قند بیمار به دلیل ناشتایی,بصورت قطع قرصهای قند از شب قبل از آندوسکوپی    وقطع انسولین کوتاه اثر (آبکی) صبح روز آندوسکوپی و کاهش میزان انسولین طولانی اثر (کدر ) البته با صلاحدید پزشک معالج در صبح روزآندوسکوپی.

   ب) مشکل قلبی شامل سکته قلبی اخیر و مصرف داروهای رقیق کننده خون مثل قرص وارفارین و آسپیرین ,  هپارین و …

   ج)سابقه جراحی اخیر شکم (معده و روده) :به دلیل منع انجام آندوسکوپی در این شرایط

2-از یک هفته قبل از انجام آندوسکوپی داروهای ضد اسید( مثل امپرازول  , رانیتیدین و…)و آنتی بیوتیک استفاده نکرده باشید و در صورت مصرف قطع شود .

3- لطفا شب قبل از آندوسکوپی (غروب ) شام سبکی میل نمایید.

4- ترجیحا روز انجام آندوسکوپی یک همراه با خود داشته باشید (به خصوص در آندوسکوپی همراه با بیهوشی)

5– از 8 تا 10 ساعت قبل از انجام آندوسکوپی کاملا ناشتا باشید حتی آب هم میل نکنید . فقط صبحانه سبک (شامل یک لیوان چای و عسل ) در همان 8-10 ساعت قبل نوبت آندوسکوپی میل شود .در غیر اینصورت نوبت آندوسکوپی شما به دلیل عدم آمادگی کنسل میشود .

6- در صورت تمایل به انجام آندوسکوپی با تجویز داروی بیهوشی , از قبل اطلاع داده شود چون جهت انجام اندوسکوپی با بیهوشی البته به درخواست خود بیمار , نیاز به هماهنگی قبلی با پزشک مربوطه و تهیه و تجویز داروی بیهوشی میباشد . زیرا در غیر اینصورت بصورت معمول آندوسکوپی بدون بیهوشی , با اسپری بیحسی و بدون هیچ دردی با هزینه ی کمتر و در زمان کوتاهتری انجام میشود.

 پس از انجام آندو سکوپی

*** تا 30-60 دقیقه (پس از رفع اثر بیحسی گلو )ودر نوع همراه با بیهوشی , پس از هوشیاری کامل همچنان ناشتا باشید و سپس خوردن را ابتدا با مایعات گرم شروع نمائید .

*** در مورد پیگیری جواب نمونه برداری احتمالی حین اندوسکوپی ,از پزشک خود سئوال  کنید.

*** ضمنا گزارش و نتیجه ی آندوسکوپی سریعادر همان جلسه بصورت پرینت رنگی همراه با تصاویر و نیز نسخه دارویی تحویل بیمار میشود .

اسپیرومتری چیست و چه کاربردی دارد؟

اسپیرومتری چیست ؟

اسپیرو

اسپیرومتری یکی از رایج ترین راههای ارزیابی عملکرد ریوی بر اساس بررسی  حجم ها وظرفیتهای تنفسی , در عمل دم و بازدم بیماران است .

دستگاهی که توسط آن حجها و ظرفیتهای ریوی اندازه گیری میشود اسپیرومتر گفته میشود .

منحنی

اسپیرو گرام

برگه ای که اطلاعات و اعداد و رقم ومنحنی های تنفسی ثبت میشود اسپیرو گرام نام دارد.

تست اسپیرومتری(تست تنفس)در چه مواردی انجام  میشود؟

    1- تشخیص زود رس و به موقع بیماریهای ریوی (آسم , COPD , برونشیت و…)وتعیین شدت انسداد راه هوایی

    2- درمان به موقع و جلوگیری از عوارض بیماریهای ریوی وناتوانی های تنفسی

3 – کمک به افتراق تنگی نفس های قلبی و ریوی

    4- پیگیری و فالواپ بیماریهای ریوی برای ادامه یا تغییر نوع یا میزان درمانهای دارویی (اسپری ها )

     5- معاینات قبل از استخدام جهت تعیین قابلیت فرد برای کار و شغل مورد نظرمنحنی کامل

     6- معاینات دوره ای سالانه ی طب کار جهت بررسی بیماریهای شغلی و حفظ سلامت کارگران

7- در صورت نیاز توصیه برای تغییر شغل یا محدود کردن کارگران بیمار

     8- تعیین میزان خطر برخی اعمال جراحی با استفاده از تست عملکرد ریوی (اسپیرومتری)

 

موارد منع استفاده از اسپیرومتری

۱- خلط خونی  با منشأ نامعلوم

۲- هوای داخل فضای جنب (پنوموتوراکس ) درمان نشده

۳- وضعیت ناپایدار قلبی – عروقی

۴- آنوریسمها و اتساع عروق شکمی یا  مغزی

۵- ممنوعیت نسبی در جراحی اخیر آب مروارید چشم

۶- وجود یک بیماری حاد که باعث عدم همکاری بیمار می‌شود (تهوع – استفراغ)

۷- جراحی‌های اخیر شکم و قفسه سینه

شرایط آمادگی برای انجام تست اسپیرومتری

1- حداقل از 6 ساعت قبل از تست ورزش سنگین انجام نداده باشید .

2- حتی الامکان یکساعت قبل از تست از مصرف دخانیات خودداری شود.خانم

3- قبل از انجام تست خلط تخلیه شود و راههای هوایی تمیز و پاک شود تا نتیجه تست دقیق تر باشد.

4- به توضیحات و راهنمایی های تکنسین یا پزشک برای آموزش انجام درست تست کاملا دقت نمایید تا آزمون رو به درستی انجام دهید.

5- ممکن است برای تایید تشخیص آسم به جز تست اولیه(pre ) پس ازدادن برونکودیلاتور یا اسپری سالبوتامول نیاز به تست مجدد (post ) باشد , قبلا از صبر و حوصله شما سپاسگزاریم.

 

درمان بواسیر

بواسير و روش های درمان آن

بیماریهای مقعدی به وسیله ی یک شرح حال دقیق و معاینه ی دقیق ناحیه مقعد با استفاده از دستگاه آنوسکوپ تشخیص داده میشود و سپس بعد از مشخص شدن نوع بیماری و شدت و درجه ی آن میتوان برای درمان تصمیم گرفت.

InstaSize_0217083915 

الف-درمان بواسیر به صورت طبي در خانه:

درمان بواسیر

 

١- نشستن در لگن آب ولرم يا گرم به مدت ١٠-١٥ دقيقه بدون اضافه كردن بتادين يا الكل يا …
٢-داروهاي موضعي شياف يا پمادهاي آنتي هموروييد وبيحس كننهموروئید طبیده وضد التهاب
٣- تميز نگه داشتن ناحيه مقعد
٤- پرهيز از نگهداشتن مدفوع و زور زدن موقع دفع مدفوع
٥- پيشگيري از يبوست و درمان سريع آن
٦- استفاده از آب فراوان حداقل ٨-١٠ ليوان در روز
٧- استفاده از سبزيجات و غذاهاي فيبر دار

ب- ليزر در درمان بواسير (با استفاده از ليزر مادون قرمز يا IRC ) :

photo_2017-07-02_16-26-23141220111559451

این روش با استفاده از لیزر مادون قرمز باعث خشکاندن ریشه بواسیر میشود وبخصوص در هموروئیدهای خونریزی دهنده مناسب است.

اين روش براي درمان بواسير درجه ١و ٢ بسيار مناسب است و نتيجه خوبي ميدهد .جراحی لیزری هموروئید

اين روش به صورت سرپايي ،بدون نياز به بستري ،

با بيحسي موضعي ،

بدون درد و خونريزي ،

بدون نياز به پانسمان .

در كمتر از نيم ساعت در مطب انجام ميشود

وبيمار ميتواند بلافاصله پس از ليزر به محل زندگي و يا كار روزمره خود باز گردد.

 

 

 

ج-جراحي برای درمان بواسير با ليزر :

در اين روش از ليزر به جاي تيغ استفاده ميشود و براي هموروييد هاي درجه ٣و٤ مناسب ميباشد .درمان بواسير با استفاده از استپلر و رابر باند (كش لاستيكي) از روشهاي جراحي بواسير ميباشد كه در آن مانع رسيدن جريان خون به بالشتكهاي بواسير ميشوند .

درمان بواسیر

درمان بواسیر

 

درمان بواسیر

 

بیماری های مقعدی

 بیماری های مقعدی ؟

یکی از شایع ترین بیماری هایی که امروزه با آن برخورد میکنیم بیماری های ناحیه مقعد می باشد که خوشبختانه اکثرا به راحتی قابل درمان هستند . در درمان بیماری های مقعدی ، شرایطی که فرد بعد از ابتلا نسبت به درمان آن اقدام نکند و به مرور این بیماری پیشرفت کند و مانند هر بیماری پیشرفته دیگری مشکل ساز شود. عوامل مختلفی در بوجود آمدن این نوع بیماری ها وجود دارد از جمله عدم رعایت بهداشت فردی ، نشستن های زیاد ، عدم مصرف سبزیجات و آب آشامیدنی به اندازه کافی و …متاسفانه اکثر افرادی که به این نوع بیماری ها دچار می شوند از مراجعه به پزشک امتنا کرده و سعی در خوددرمانی میکنند ، مهمترین دلایل این رویکرد اشتباه ، شرم و حیا به علت پوشیده بودن ناحیه بیماری ، ترس از شنیدن پیشرفت بیماری ، ترس از بستری شدن و … می باشد .

 

درمان بیماری های مقعدی

بیماری های مقعدی و انواع آن:

 شقاق مقعد :

این نوع بیماری معمولا بر اثر پارگی قسمت بیرونی مقعد شکل می گیرد که معمولا بر اثر اجابت مزاج یا سفت یا خشک بودن مدفوع و حتی اسهال های آبکی بروز پیدا میکند . ترک مقعدی معمولا با درد و خونریزی بعد یا حین اجابت مزاج همراه است که به مرور فروکش کرده و با اجابت مزاج بعدی خود را مجددا نشان می دهد . در مواردی نادر این بیماری ممکن است نشانه ای از یک التهاب روده یا بیماری آمیزشی یا حتی سرطان باشد .

برای تشخیص این بیماری‌ها انجام تست‌های تکمیلی مانند کولونوسکوپی تحت بی‌هوشی نیاز است.در درمان بیماری های مقعدی استفاده از مکمل های نرم کننده مدفوع یا پسیلیوم با افزایش فیبر رژیم غذایی میتواند یبوست و اجابت مزاج را تحت تاثیر قرار دهد .

هموروئید یا بواسیر :

شایع ترین بیماری مقعدی هموروئید است که اکثرا در سنین 30 سال به بالا بروز پیدا میکند . درواقع وریدهایی در ناحیه مقعد تشکیل می شود که علت آن عموما فشار زیاد به ناحیه پایینی روده می باشد . این فشار ممکن است بر اثر زور زدن زیاد برای دفع مدفوع ، حاملگی ، پیری و … باشد . نشانه آن معمولا خارش بیش از حد ، خونریزی ، درد و بیرون افتادگی می باشد که اکثرا بر اثر دفع مدفوع اتفاق می افتد .

خارش در ناحیه مقعد غالبا بر اثر عدم بهداشت فردی یا حتی افراط در بهداشت بوجود می آید . اگر بدنبال درمان بیماری های مقعدی خود در خانه هستید پیشنهاد می شود روزانه دوبار به مدت 10 تا 15 دقیقه در لگن آب ولرم بنشینید . مصرف سبزیجات ، میوه ها و حبوبات هم باعث نرم شدن مدفوع می شود . همچنین در مواردی بیماری به قدری پیشرفت می کند که نیاز به جراحی می باشد . مراجعه زودهنگام به پزشک می تواند در روند درمان بیماری های مقعدی موثر باشد.

 

درمان بیماری های مقعدی

 

مقعد خارش دار :

همانطور که از نامش پیداست به خارش اطراف یا داخل مقعد برمیگردد .  علت اصلی آن هم عدم رعایت بهداشت فردی می باشد . پیشنهاد می شود در صورت ابتلا به این بیماری از لباس های گشاد استفاده کرده و مصرف قهوه ، نوشابه سیاه و چای را کاهش دهید . این موارد ساده می تواند در درمان بیماری های مقعدی تاثیر بسزایی داشته باشد . همچنین تشخیص زودهنگام  این بیماری توسط پزشک می تواند در عدم پیشرفت آن موثر باشد .

راهکارهای عمومی درمان بیماری های مقعدی :

همانطور که ملاحظه میکند وجهه تشابه تمامی بیماری های مقعدی بهداشت فردی می باشد . اگر در این زمینه توجه کافی شود می تواند در کاهش ابتلای افراد به این نوع بیماری ها بسیار موثر باشد . در صورت مشاهده کوچکترین علامت سریعا به پزشک مراجعه کنید وگرنه باید متاسفانه منتظر پیشرفت آن و حتی جراحی باشید . در درمان بیماری های مقعدی حساسیت و وسواس به خرج دهید بخصوص در زمینه بهداشت فردی و مصرف زیاد آب و سبزیجات .

ورزش در سنگ کلیه

 

 

طناب

 

دویدن

ورزش وپیاده روی – دویدن -طناب زدن بطور کلی هر گونه تحرک و جنب و جوشی برای درمان سنگ کلیه وجابجایی و دفع آسانتروسریعتر آن کمک میکند.بخصوص اگر همراه با خوردن آب فراوان و پرهیز از نمک باشد.

ورزش تقویت عضلات شکم و چاقی شکمی

عضلات شکم

ورزش تقویت عضلات شکم

 

دراز و نشست با زانوی خم و بلند شدن تنه تا زاویه 45 درجه .

پلانک از پهلو با بلند کردن باسن از زمین در حالیکه زانوها صاف است.

در حالیکه به پشت خوابیدید یکبار زانوها را از زمین بلند کنید و

سپس بازوها را از شانه دور کنید.

 

 

حلقه زدن

اگر معجزه ی حلقه زدن برای لاغری شکم و روش صحیح آن را بدانید به راحتی وزن کم خواهید کرد .حلقه خانم

حلقه زدن ورزشی مناسب برای از بین بردن چربی های شکم میباشد .اگر چربی های شکمتان به سختی آب میشوند این ورزش مناسب ترین روش برای آب کردن آنهاست .

این ورزش نه تنها شکم بلکه 30 عضله دیگر در بدن را نیز در گیر میکند . عضلاتی چون باسن شکم مایل شکمی کمر رانها اندامهای فوقانی و همچنین تحتانی را نیز در گیر میکند .

شما با یک ساعت حلقه زدن حدود 400 کالری می سوزانید .

 

 

انتخاب موثرترین ورزش های شکم

تقویت عضلات شکم نیاز به اجرای صحیح ورزش های زیر دارد که میتوانید در خانه یا باشگاه انجام دهید . براشکم فارسیی کسب نتایج موثر سعی کنید 4 ورزش شکمی را به صورت دایره ای انجام دهید .

1- حرکت pike walk ,4تا ورزش شکم

2- حرکت پل سرینی با ابداکشن (دور کردن رانها از هم),آب کردن شکم و پهلو

3- حرکت پل از پهلو با بازوی صاف ,

4- شنای هندی .

برای اجرای شنای هندی پاهای خود را به اندازه عرض شانه ها باز کنید باسنتان در هوا خم شده باشد در حالی که آرنج ها ی خود را خم میکنید سرتان را به سمت زمین حرکت دهید در این حال حتما پاهای خود را راست نگه دارید و با بلند کردن سرتان به سمت وضعیت آغازین شنا کنید .

لاغری 5 حرکت

ورزش برای بلندی قد

ورزش برای بلندی قد

1-تمرینات کششی ستون فقرات و پاها

بهترین تمرین کششی که می تواند موجب افزایش انعطاف پذیری پاها و ستون فقرات شود، روش سنتی لمس انگشتان پاها می باشد. روی زمین بنشینید و پاها را به جلو دراز کنید. حالا بدن را به سمت پاها جلو کشیده و با دست، انگشتان پاها را بگیرید. ضمن اینکار نباید پاها و زانوهای شما خم شوند.

2-تمرینات کششی شانه

روی زمین به شکم دراز بکشید و صورت را روی زمین قرار دهید. بعد به آرامی بازوها و شانه ها را از زمین بلند کنید، تا ۱۰ بشمارید، بعد آرام به حالت اول برگردید. در حین انجام این حرکت، هرگز نفس خود را حبس نکنید. این تمرین را ۶-۵ بار تکرار نمایید.  ۲ بار در روز و به مدت ۴-۳ روز در هفته

 3-ضربات پا

وضعیتی که رانتان هنگام لگد زدن پیدا می کند، با توجه به کششی که در عضلات ران و استخوان پاهایتان ایجاد می شود، قدتان می تواند چند سانتی متری بلند تر شود.

4-بارفیکس

فرد بایست روزانه چند مرتبه و هر بار ۱۰ تا ۲۰ ثانیه از بارفیکس آویزان شود. جاذبه زمین باعث به هم فشرده شدن ستون فقرات می شود و بافت های اطراف آن را نازک تر می کند و در نتیجه قد کوتاه تر می شود. آویزان شدن از بارفیکس برعکس جاذبه زمین عمل می کند و باعث افزایش قد می شود.

5-دوچرخه سواریبلندی قد

به دلیل ترشح هورمون رشد باعث بلندی قد میشود

6- شنا

بخصوص شنای پروانه

7-والیبال – بسکتبال – ژیمناستیک :نیز بدلیل حرکات کششی باعث افزایش قد میشوند

8- یوگا

یوگا یکی از ورزش هایی است که علاوه بر اینکه سلامت فرد را تقویت می کند به رشد قد در او کمک می کند (در شرایطی که فرد در مرحله رشد باشد) از طریق تمرینات یوگا ستون فقرات کشش پیدا می کند و در نتیجه ماهیچه های ستون فقرات تقویت می شود. این حرکات باعث می شود مایع میان دیسک های ستون فقرات افزایش پیدا کند.

کلیات درمان چاقی

عوارض چاقی

پر فشاری خون – دیابت – چربی خون بالا- بیماریهای قلب و عروق – نقرس – واریس – آسیب مفاصل و آرتروز زودرس – تنگی نفس و برونشیت و عفونتهای ریه –سنگهای کیسه صفرا و کلیه – کبد چرب – کمر درد و …

 

کلیات درمان چاقی

کلیات درمان چاقی

 

1- قبل از سیر شدن دست از غذا خوردن بردارید
2- صبحانه مفصل بخورید
3- هیچ گروه غذایی را حذف نکنید (نان و غلات – گوشت وپروتین ها -شیر و لبنیات – روغن و چربی ها – میوه و سبزیجات)
4-میان وعده بخورید اما بجای بیسکویت و کیک از میوه وسبزیجات استفاده کنید
5- قبل از ناهار یک عدد سیب کوچک و 2 لیوان آب بخورید اشتهای ناهار را کم میکند
6-خواب و استراحت کافی داشته باشید (حداقل 7-8 ساعت در شبانه روز )
7-ورزش و پیاده روی مناسب و منظم داشته باشید.در حرکات ورزشی استفاده از وزنه 4 برابر بیشترباعث چربی سوزی میشود.
8-هر روز خودتان را وزن نکنید چون ممکنست نا امید شوید
9-حداکثر کاهش وزن توصیه شده در هفته نیم کیلو (500 گرم) یا در ماه 2 تا دو و نیم کیلو(2000-2500 گرم )و نه بیشتر .
10- رژیم های غذایی نادرست و سریع نه تنها سودی ندارند بلکه باعث کمبود ویتامین ها مواد مغذی و عوارض گوارشی و عصبی و.پوکی استخوانن و… میشوید

11-آب فراوان بخورید.

12- استفاده از چای زنجبیل برای ایجاد سیری وجلوگیری از ریزه خواریهای بین وعده ها مفید میباشد

13-سه اصل اساسی در بدنسازی:نقش تغذیه 60% -نقش استراحت 20% – نقش تمرین و ورزش 20%