متخصص بیماری های داخلی


عضو انجمن متخصصین گوارش و کبد ایران

دکتر منصوره فریدنیا

وقتی لاغر میشویم چربی ها کجا میروند؟

آیا چربیها به همراه عرق بدن دفع میشون


د ؟لاغری

آیا به عضله تبدیل میشوند ؟

چربي ها از طريق مدفوع دفع ميشوند ؟

یا مستقیما به انرژی تبدیل میشوند ؟

خیر هیچکدام از این موارد اتفاق نمی افتد .در واقع چربی ها اکسید میشوند .

محققان دانشگاه نيوساوت ولز استراليا  اظهار داشتند سلولهای چربی تحت تاثیر اکسیژن شکسته شده و٨٤ درصد به دی اکسید کربن و١٦ درصدآب تبدیل میشوند .دی اکسید کربن از راه تنفس و باز دم خارج میشودو آب از طریق عرق و ادرار از بدن دفع میشود .در نتيجه ريه ها ارگان اساسي در كاهش وزن به حساب ميآيند .

بنابراین اگر میخواهید 10 کیلو گرم از چربی رو بسوزونید شما باید :94000 کیلو کالری بسوزونید  29 کیلو گرم اکسیژن تنفس كنید  11 کیلو گرم آب دفع  کنید 28 کیلو گرم دی اکسید کربن از ریه ها تون خارج کنید .

پس چربی ها کجا میرن ؟

اونها با نفس و بازدم و عرق کردن بیرون میرن .

پس یادتون باشه وقتی دارید تمرین میکنید وبه نفس نفس زدن میفتید و عرقتون در میاد تازه چربی سوزی شروع میشه.   

چرا همیشه احساس گرسنگی دارم؟

10علت گرسنگی مداوم:
1• بدن شما دچار کمبود آب شده است
کم شدن آب بدن، یکی از دلایل احساس گرسنگی است، در واقع کمبود آب در بدن حتی در سطح خفیف به عنوان نشانه گرسنگی ظاهر می‌شود.. اعلام گرسنگی و تشنگی از طریق هیپوتالاموس انجام می‌گیرد.

2• کربوهیدرات ساده زیاد مصرف می‌کنید
کربوهیدرات‌های ساده مانند مواد غذایی حاصل از آرد و شکر، سطح قند خون را به شدت افزایش می‌دهند و به سرعت پایین می‌آورند. پایین آمدن ناگهانی شکر خون باعث تحریک احساس گرسنگی می‌شود. از مواد غذایی سرشار از فیبر مانند بادام، سیب، پسته و غیره به جای کربوهیدرات‌های استفاده کنید.

3 • خواب شبانه شما بی‌کیفیت بوده است
کمبود خواب باعث افزایش هورمون Gherlin که محرک اشتها است و کاهش هورمون Leptinn که محرک احساس سیری است، می‌شود

4• به اندازه کافی چربی نمی‌خورید
چربی‌های اشباع‌نشده نیز همانند پروتئین باعث احساس سیری می‌شوند. از مغز میوه‌ها، آووکادو و روغن‌های سالم برای تأمین چربی موردنیاز بدنن استفاده کنید. به گفته متخصصین، ۲۰ الی ۳۰ درصد کالری موردنیاز روزانه بایستی از طریق چربی تأمین شود.

5• زیاد استرس دارید
از علل دیگر احساس گرسنگی دائمی داشتن استرس زیاد است. زمانی که تحت‌فشار هستید، بدن هورمون‌های استرس یعنی آدرنالین و کورتیزول بیشتری ترشح می‌کند. افزایش این هورمون‌ها باعث می‌شود بدن احساس کند موردحمله قرار گرفته و به انرژی نیاز دارد. در نتیجه اشتهای شما افزایش می‌یابد. همچنین استرس سطح ماده شیمیایی سروتونین را در مغز کاهش داده و باعث احساس گرسنگی کاذب می‌شود. سعی کنید از طریق شرکت در کلاس‌های یوگا یا روش‌های دیگر آرامش خود را به دست آورید.

6• بدن شما به پروتئین بیشتری نیاز دارد
از دلایل دیگر احساس گرسنگی دائمی کمبود مصرف پروتئین است. اگر در وعده‌های غذایی خود از پروتئین و چربی سالم استفاده کنید، مدتت بیشتری احساس سیری خواهید داشت. پروتئین نه تنها مدت طولانی‌تری در معده می‌ماند و احساس سیری می‌دهد، بلکه احساس گرسنگی را نیز سرکوب می‌کند. روزانه حداقل ۴۶ گرم پروتئین مانند ماست چکیده، تخم‌مرغ، گوشت و غلات سبوس‌دار بخورید.

7• وعده‌های غذایی را نادیده می‌گیرید
اگر صبحانه یا ناهار نخورید، بیشتر گرسنه می‌شوید. زمانی که معده برای مدتی طولانی خالی می‌ماند، هورمون گرسنگی Gherlin را بیشتر تولید می‌کند و اشتهای شما افزایش می‌یابد. سعی کنید بیش از ۴ الی ۵ ساعت وقفه بین وعده‌های غذایی ایجاد نشود. حتی اگر از صبحانه خوشتان نمی‌آید، در ساعت اول پس از بیدار شدن، چیزی مانند ماست، کره بادام‌زمینی یا تکه‌های سیب بخورید.

8• غذا را قورت می‌دهید و به اندازه کافی نمی جویدگرسنگی
از دلایل دیگر احساس گرسنگی دائمی نجویدن غذا به اندازه کافی است. اگر غذا را نجویده قورت دهید، معده پر می‌شود؛ اما مغز زمان کافی برای ثبت حس سیری نداشته است. در نتیجه همچنان اشتها خواهید داشت. سعی کنید به آرامی غذا بخورید و هر لقمه را کامل بجوید. حدود ۲۰ دقیقه زمان لازم است تا سیگنال سیری به مغز برسد.

9• در معرض تبلیغات مواد غذایی قرار دارید
با توجه به تبلیغاتی که ۲۴ ساعت شبانه‌روز و ۷ روز هفته در زندگی افراد وجود دارد، تعجبی ندارد که بسیاری از افراد همواره هوس خوردن می‌کنند.

10• از یک سری داروهای خاص استفاده می‌کنید
ممکن است برخی از داروهایی که برای رفع بیماری‌ها استفاده می‌کنید، باعث افزایش اشتها شود. داروهای ضدافسردگی و کورتیکواستروئیدها اشتها را افزایش می‌دهند و باعث می شوند دائما احساس گرسنگی کنید. در این مورد بهتر است با پزشک خود صحبت کنید.

راه کارهایی برای سوزاندن و کاهش چربی شکم

 

توصيه هاي عمومي برای خلاص شدن از چربی شکمی

توصيه به خوردن آب فراوان:نوشیدن مداوم آب در طول روز متابولیسم را فعالتر میکند و سموم را از بین میبرد و سلامت کلی تان را بهبود میدهد .

حتما صبحانه بخورید :خوردن صبحانه ظرف یکساعت پس از بیدار شدن از خواب سطح انسولین را ثابت تر و کلسترول  LDL  را پائین تر نگه میدارد.

در كل توصيه به مصرف مواد غذايي پر فيبر و پرپروتيين ميشود ودر عوض كاهش مصرف شكر و مواد نشاسته اي و پر كالري و نوشيدني هاي گاز دار.

افراد بايد خواب و استراحت كافي داشته باشند . بطور ميانگين حداقل ٦-٧ ساعت در روز

سيگار و دخانيات قطع شود .

استرس و اضطراب نداشته یاشید و ریلکس کنید:استرس باعث ترشح هورمون کورتیزول ودر نتیجه افزایش چربی شکمی میشود .

نقش میوه ها  و خوراکی ها در سوزاندن چربی شکم

میوه ها موادی هستند که دارای کالری بسار کمی میباشند و مملو از مواد معدنی و آب و ویتامین ها هستند .لاغر4

میوه ها را در رژیم غذایی خود قرار دهید تا چربی شکم در بدن شما از بین برود .

مرکبات شامل پرتقال ,لیمو ,نارنگی ,لیمو ترش , گریپ فروت ونیز کیوی , چربی سوز های بسیار عالی هستند که متابولیسم بدن را افزایش میدهند و اسیدی که ترشح میکنند بهتر از هر میوه ای چربی ها را میسوزانند .

سایر خوراکی های چربی سوز  که برای لاغری  شکم مفیدند  :

حبوبات و غلات کامل, زرد چوبه ,دارچین ,روغن نارگیل ,سرکه انار, سبزی و میوه های قرمز یا بنفش ,شکلات تلخ ,تخم کتان ,دانه ی چیا (chia) , شیر  و ماست کم چرب ,چای سبز ,

 

حلقه زدن

اگر معجزه ی حلقه زدن برای لاغری شکم و روش صحیح آن را بدانید به راحتی وزن کم خواهید کرد .حلقه خانم

حلقه زدن ورزشی مناسب برای از بین بردن چربی های شکم میباشد .اگر چربی های شکمتان به سختی آب میشوند این ورزش مناسب ترین روش برای آب کردن آنهاست .

این ورزش نه تنها شکم بلکه 30 عضله دیگر در بدن را نیز در گیر میکند . عضلاتی چون باسن شکم مایل شکمی کمر رانها اندامهای فوقانی و همچنین تحتانی را نیز در گیر میکند .

شما با یک ساعت حلقه زدن حدود 400 کالری می سوزانید .

 

 

 

 

انتخاب موثرترین ورزش های شکم

تقویت عضلات شکم نیاز به اجرای صحیح ورزش های زیر دارد که میتوانید در خانه یا باشگاه انجام دهید .

ورزشهاي هوازي /پيلاتس /اسكوات /دراز و نشست /پرش پاشنه /حركات كششي با كش /حركات ورزشي با دمبل /حلقه براشکم فارسیی کسب نتایج موثر سعی کنید 4 ورزش شکمی را به صورت دایره ای انجام دهید .

 

1- حرکت pike walk ,4تا ورزش شکم

2- حرکت پل سرینی با ابداکشن (دور کردن رانها از هم),

3- حرکت پل از پهلو با بازوی صاف ,

 

 

 

 

4- شنای هندی .آب کردن شکم و پهلو

 

برای اجرای شنای هندی پاهای خود را به اندازه عرض شانه ها باز کنید باسنتان در هوا خم شده باشد در حالی که آرنج ها ی خود را خم میکنید سرتان را به سمت زمین حرکت دهید در این حال حتما پاهای خود را راست نگه دارید و با بلند کردن سرتان به سمت وضعیت آغازین شنا کنید .

 

 

لاغری 5 حرکت

 

 

علت لاغر نشدن با توجه به ورزش کردن مستمر چیست ؟

باید بدانید همیشه سخت ورزش کردن به معنای کاهش چربی نیست .بدن بیشتر از تغذیه و سبک زندگی غلط چربی ذخیره میکند تا اینکه کم تحرک باشید .بنابراین افزایش تحرک در زمانیکه هنوز تغذیه خوبی ندارید و نیز استراحت کافی برای تعادل وضعیت هورمونی بدنتان ندارید بی فایده است .

استفاده از رژیم غذایی سرشار از کربو هیدراتهای ساده مانند نان سفید , شیرینی ها ,کراکر ها و نوشیدنی های شیرین و فست فودها و انواع سسها میتوانند مانعی در کاهش چربی بدن باشد .

 

نکات مهم در پیاده روی برای چربی سوزی بیشتر

پیاده روی باید حداقل 15 دقیقه بطور پیوسته باشد وبا سرعتی مناسبی که فرد عرق کند و ضربان قلب او را تا محدوده ضربان قلب هدف افزایش دهد , تا از فواید سلامتی آن بهره مند شوید .یعنی قدم زدن , با دوستان خرید کردن و حتی کار در خانه را نمیتوان جزء پیاده روی محسوب کرد وبه لاغری کمک نمیکند .

آلرژی

هنگام پیاده روی باید پشت صاف و شکم به داخل باشد و دستها در جهت مخالف یکدیگر به جلو عقب حرکت کند .

دقت کنید د رپیاده روی سرعتتان را کم و زیاد کنید و تا با این روش و تغییر ضربان قلب, کالری بیشتری بسوزانید .

آرام آرام مدت پیاده روی را به 30-40 دقیقه آن هم حداقل 4 روز در هفته اضافه کنید .چون پیاده روی در کمتر از زمان به کاهش وزن کمک نمیکند  ,فقط برای سلامتی مفید است .

 

فواید سیگار کشیدن به نقل از کبریت بی خطر

توجه توجه  !!! سیگار خیلی مفید است !!!

 

شمعسیگار ساده

معمولا همه جا از مضرات سیگار کشیدن میگویند اما در این جا میخواهیم از فواید  سیگار کشیدن  بگوییم :

 

 

1– سیگار کشیدن باعث میشه  فرد سیگاری , تحول جدیدی در نوع نگرش و عقاید , خورد و خوراک , دوستی ها و  محل و نوع تفریحات و الگوی خواب و بیداری خود پیدا کند .

2-سیگاری ها بعد از مدتی  روابط عمیق  عاطفی با چای و قهوه  پیدا میکنند .

3– سیگاری ها برای مواقع بیکاری, بیعاری ,بیخوابی ,بیداری ,بیزاری ,بیماری ,خوشحالی ,ناراحتی ,غم و افسردگی و…بهترین امکان  رو در اختیار دارن.ارتش سیگار

4–  آدما وقتی سیگاری بشن یه سرفه هایی میکنن که ریه هاشون حال میاد .

5– افراد اگه سیگاری بشن توی محیط های سربسته و عمومی از دست سیگاریها حرص نمیخورن و این باعث آرامش اعصابشون میشه.

6– اگه سیگاری باشن وقتی با دوستان به پیک نیک میرن هیچگاه نگران روشن کردن آتیش نیستن به خصوص برای  روشن کردن آتیش در میان باد و بوران میتونن به عنوان قهرمان ملی معرفی بشن.

7-هرچه بیشتر سیگار بکشن  راحتتر میتونن از شر پولهای توی جیبشون که سنگینی میکنه خلاص بشن.

8–  سیگاری ها توی شهرای بزرگ که هوای آلو ده دارن راحتتر میتونن  نفس بکشن و زندگی کنن .

9–  سیگار یها کمک زیادی  ابتدا به رونق کارخانجات سیگار و سپس درآمد زایی سوپری محله خود میکنن  که این, کار بسیار انسان دوستانه ای است !

10– سیگاری ها به تدریج رابطه  عاطفی عمیقی  با جامعه فرهیخته پزشکی پیدا میکنن .

به خصوص با دکترای  دندان پزشک (به دلیل پوسیدگی دندانها ) و مراکز ترک سیگار وریه سیگاری2

متخصصان ریه و عفونی (به دلیل تنگی نفس و برونشیت و پنومونی های مکرر) و قلب و عروق  به دلیل سکته های قلبی و فشار خون زودرس ),

پزشکان داخلی (به دلیل زخمهای معده و پوکی استخوان و دیابت و چربی خون و فشار خون وزخمهای اندام تحتانی که در نهایت باعث قطع پا میشود و …)

و متخصصین چشم (به دلیل آب مروارید ) و پوست (به دلیل چین و چروک هاو جوش های صورت و ریزش مو )

و متخصص زنان (به دلیل نازایی و سقط جنین و..)داروخانه ها (برای تهیه داروهای مصرفی روزانه خود)

و روانشناسان (به دلیل انواع مشکلات روانی مثل افسردگی واضطراب واختلالات شخصیتی و…)

واز همه مهمتر با پزشکان سرطان و انکولوژیست (به دلیل ابتلا به انواع سرطانها مثل دهان و دندان ,  حنجره , پوست , مری ,معده و روده , مقعد , ریه ,کبد, پانکراس  ,کلیه ,مثانه ,پروستات ,  پستان ,رحم و تخمدان , خون و … )که معمولا در پایان راه دوستیهای عمیقشون با قشر پزشکان به آنجا میرسن و احتمالا تا آخر عمر  نه چندان طولانی شون باید این دوستی ها رو حفظدود مرگ کنن .

 

 

 

11خلاصه مطلب اینکه : سیگار کشیدن باعث میشه  فرد سیگاری هر چه سریعتر از شر سلامتیش خلاص بشه  و بتونه تجربه های جدیدتری مثل  رسیدن به جهان آخرت و زندگی ابدی کسب کند.

 

 

پس دیدید که سیگار  اونطورها هم که میگن  بد نیست و تجارب  جدید و جالبی برای سیگاری ها فراهم میکند .

 

حالا انتخاب با شماست … قضاوت

 

میتونید خودتون تصمیم بگیرید که….. سیگار بکشید یا نه…..؟؟؟!!!!

 

 

 

 

 

 

پژوهش ومقالات ارائه شده توسط دکتر منصوره فریدنیا متخصص داخلی

1- بررسی تغییرات اولیگوکلونال باند (OCB )در مایع مغزی نخاعی بیماران مبتلابه ام اس(MS )مغزی یا مولتیپل اسکلروز در مراجعه کنندگان به بیمارستان لقمان تهران در طی  سالهای 1370 الی1376 به استاد راهنمایی جناب دکتر کوروش قره گوز لی رئیس انجمن ام اس ایران.

 

تحقیق1

قلم

 

 

 

 

 

 

 

2- بررسی موارد آنتی فسفو لیپید آنتی بادی در بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوس مراجعه کننده به بیمارستان اکباتان همدان در طی سالهای 1386و1387 و ارتباط آن با علائم آنتی فسفو لیپید سندرم.به استاد راهنمایی سرکار خانم دکترزهرا بصیری روماتولوژیست. 

این مقاله در مجله ی JOURNALS  TUMS سال 2013 به چاپ رسیده است.

Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ on Friday, February 22, 2013

The Prevalence of Anticardiolipin Antibody in Patients
with Systemic Lupus Erythematosus and Its
Association with Clinical Manifestations

Zahra Basiri1, Mahmoud Gholyaf1, Mansureh Faridnia1, Ebrahim Nadi2, and Mandana Bairanvand2

1 Department of Internal Medicine, School of Medicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran
2 Department of Internal Medicine, School of Medicine, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran

Received: 26 Dec. 2011; Received in revised form: 2 Jan. 2013; Accepted: 4 Jan. 2013

Abstract-The central immunological disturbance in systemic lupus erythematosus (SLE) is autoantibody
production. Some of these antibodies affecting components of the cell nucleus are the major characteristics of
SLE. The present study was aimed to assess importance of anticardiolipin (ACL) antibody and its association
with clinical state in SLE patients. A cross sectional study was performed on 100 patients with SLE referred
to rheumatology outpatient clinic in Ekbatan hospital in Hamadan (Iran) between 2007 and 2008. Serum
samples were extracted and screened for IgG and IgM using an ACL enzyme-linked immunosorbent assay.
Up to 36% of patients were positive for ACL antibody that was more frequent in women than men (39.8%
versus 8.3%). No association was revealed between ACL antibody and age. Clinical manifestations of
antiphospholipid antibody syndrome were observed in 23.0% of patients that was more prevalent in ACL
positive group compared with ACL negative group (41.7% versus 125%). The prevalence of other
manifestations including pregnancy-related disorders (recurrent abortion), central nervous system defects, and
deep vein thrombosis was 33.3%, 25.0%, and 30.6% in ACL positive group and was 9.4%, 7.8%, and 7.8% in
ACL negative group that all were more frequent in the former group. The prevalence of thrombocytopenia
was also higher in ACL positive group than another group (22.2% versus 15.6%). Among ACL positive
patients with clinical manifestations of antiphospholipid antibody syndrome, 86.6% had medium to high titer
of ACL. Our study emphasized value of (ACL) antibody to assess clinical status in SLE patients.
© 2013 Tehran University of Medical Sciences. All rights reserved.
Acta Medica Iranica, 2013; 51(1): 35-40.

Keywords: Anticardiolipin antibody; Antiphospholipid syndrome; Systemic lupus erythematosusآدمک و کتاب

Introduction

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a multisystem
autoimmune disease which is associated with formation
of a variety of autoantibodies. Antiphospholipid
antibody (APL) is an autoantibody that is linked to comorbidities
such as recurrent arterial and venous
thrombosis. The increased level of APL occurs primarily
or secondary to SLE or other autoimmune disorders
(1,2). In the presence of this antibody, the risk of
clotting can be significantly increased that its elevated
level is shown to be associated with thrombotic
symptoms of antiphospholipid syndrome (APS) and
SLE (3). In a prospective study on 500 patients with
SLE, recurrent venous thrombosis, thrombocytopenia,
hemolytic anemia, recurrent fetal loss, and leg ulcers

were strongly associated with the level of anticardiolipin
antibody (ACL) (4).

According to the Sapporo criteria, APS can
potentially be detected in subjects with clinical criteria
of arterial, venous or small-vessel thrombosis as well as
in those with pregnancy-related morbidities including
recurrent fetal loss before the 10th week of gestation,
unexplained fetal death at or beyond the 10th week of
gestation, or premature birth due to placental
insufficiency, eclampsia or preeclampsia (5,6).

The immunoglobulin isotype of ACL include IgG,
IgM or IgA that can be detected using enzyme-linked
immunosorbent assays (ELISA). The IgG isotype is
most strongly associated with thrombosis (7). ACL
antibodies are reported as a titer specific to the antibody
isotypes (IgG, IgM, or IgA phospholipid antibody titer),

Corresponding Author: Ebrahim Nadi
Department of Internal Medicine, School of Medicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran
Tel: +98 811 8380704, Fax: +98 811 8226035, E-mail: nadi@umsha.ac.ir

Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ on Friday, February 22, 2013

Anticardiolipin antibody in patients with SLE

but because of the limited accuracy and reliability of
assays, consensus guidelines recommend semi-
quantitative reporting of results as low, medium, or high
titer (8).

APL has been also shown to bind some antigens
such as prothrombin, annexin V, and .2-glycoprotein I
(.2GPI). Antibodies reacting with these antigens may be
directly involved in the pathogenesis of APL-associated
symptoms (9,10). Exact mechanism of coagulopathies in
presence of these autoantibodies is still unknown. Not
only APL can directly bind to platelet surfaces and
promote thrombo-agglutination in vitro (11), but it can
also affect the vascular endothelium and cause
prothrombotic events (12,13).

In Chinese patients with SLE, both IgG and IgM
isotypes of ACL and anti-.2GPI have been detected with
ELISA kit. In a study on those patients, the highest
predictive accuracy of thrombosis was with the presence
of a low or higher titer of either ACL (>12 RU/ml) or
anti-.2GPI (>20 RU/ml). Also, in patients with SLE
especially in those with other risk factors for thrombosis
and those who treated with glucocorticoids, a transient
low or high titer of ACL or anti- .2GPI antibody had a
good predictive value for the diagnosis of thrombosis
(14,15). In these thrombotic events, long-term
anticoagulation therapy is a choice protocol. The
patients suffering from SLE and APS should be
managed with long term anticoagulation, and a target
international normalized ratio (INR) of 3 is
recommended for their follow-up. New clotting event in
patients treated to this target of INR can be decreased
compared to patients treated with lower INR (15).

In the present study, we first evaluated the
prevalence of positive ACL antibody in SLE patients
and then assessed its association with clinical
manifestations of SLE.

Materials and Methods

One hundred SLE patients (88 women and 12 men)
referred to rheumatology outpatient clinic at Ekbatan
hospital in Hamadan city were recruited for this cross-
sectional study. All patients fulfilled the 1997 revised
American College of Rheumatolog (ACR) criteria for
SLE. All participants were subjected to full history,
complete clinical examination, routine laboratory
investigations, and IgG and IgM ACL test.
Blood samples were taken at the time of patients’
attendance.

ELISA were used to assess ACL level that scored as

negative (<10 units) or positive (>10 units) for final
analysis. ACL IgG was also classified as high (>80
unit/ml), medium (20-80 unit/ml), and low (10-20
unit/ml). Sensitivity and specificity of the test was
estimated as 91.7% and 97.6%, respectively. Written
informed consent was obtained from all. The data
containing clinical manifestation of APS and APL
antibody levels were collected in study checklist and
were analyzed statistically by using SPSS software
(version 15.0) along with Chi-square test or Fisher’s
exact test.

Results

The mean age of participants was 42 years (ranged 1150
years) and 88% were female. Up to 36% of patients
with SLE were positive for ACL antibody (39.8% of
women and 8.3% of men, P<0.05). In the subgroups of
patients with positive and negative ACL, no difference
was found in term of mean age (P=0.860). Clinical
manifestations of APS were detected in 23.0% of total
patients that was significantly more prevalent in those
with positive ACL antibody compared to negative ACL
antibody group (41.7% versus 12.5%, P<0.05) (Table
1). Besides, clinical manifestations of APS were not
seen in 87.5% of SLE patients with negative ACL test.
In SLE patients with manifestations of APS, ACL test
was positive in 65.0% and was negative in 35.0%.
While, in SLE patients without clinical manifestations of
APS, ACL test was negative in 72.7%. In 29.0% of
patients with SLE, APS manifestations and results of
ACL test were inconsistent. There were significant
differences in overall prevalence of pregnancy-related
complications such as recurrent abortion, central
nervous system disorders and deep vein thrombosis in
SLE patients with and without positive ACL test (Table
2). The prevalence of other manifestations including
pregnancy-related disorders (recurrent abortion), central
nervous system defects, and deep vein thrombosis
was 33.3%, 25.0%, and 30.6% in ACL positive
group and was 9.4%, 7.8%, and 7.8% in ACL
negative group that all were more frequent in the
former group. The prevalence of thrombocytopenia
was similar in ACL positive group than another
group (22.2% versus 15.6%). The prevalence of
cardiovascular disorders, skin lesions, and arterial
thrombosis in SLE patients with positive ACL test was
8.3%, 5.6%, and 5.6% and in SLE patients with negative
ACL test was 6.3%, 0.0%, and 1.6% with no significant
discrepancy.

36 Acta Medica Iranica, Vol. 51, No. 1 (2013)

Z. Basiri, et al.
Table 1. Clinical manifestations of APS in SLE patients with positive and negative ACL test.
ACL test With clinical manifestation
of APS
With clinical manifestation
of APS
Positive 15 (41.7) 21 (58.3)
Negative 8 (12.5) 56 (87.5)
Total 23 (23) 77 (77)
Data are presented as number (%)
P-value
0.001

Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ on Friday, February 22, 2013

Table 2. Different types of clinical manifestations of APS in SLE patients with positive and negative ACL test.
ACL test Pregnancy Venous CNS Cardiac Skin Arterial
disorders thrombosis disorders disorders disorders thrombosis

Test (+) 12 (33.3) 11 (30.6) 9 (25.0) 3 (8.3) 2 (5.6) 2 (5.6)
Test (-) 6 (9.4) 5 (7.8) 5 (7.8) 4 (6.3) 0 (0.0) 1 (1.6)
P-value 0.003 0.003 0.017 0.690 0.120 0.290

Data are presented as number (%)

In patients with SLE and positive ACL, the titer level
of ACL was low in 50.0%, medium in 19.4%, and high
in 30.6%. There was a significant difference in ACL
titer level between the groups with positive and negative
APS test. In SLE patients with clinical manifestations of
APS and positive for ACL, IgG ACL was scored as
medium to high titer in 86.6% compared with 23.8% in
SLE patients with ACL positive test, but without clinical
manifestations of APS.

Discussion

Our study shows that the incidence of clinical
manifestations of APS and its related complications such
as pregnancy-related disorders (recurrent abortion),
central nervous system defects, and deep vein
thrombosis in SLE patients with negative ACL test was
significantly lower than those with positive ACL test.
The previous studies similarly showed that the risk of
thrombotic events was increased in positive APL test
and has concluded that this autoantibody has an
important role in the pathogenesis of APS (16,17). Up to
5% to 70% of SLE patients produce some types of ACL
(18,19). In an analysis on 29 published series including
more than 1000 patients with SLE, the average range of
for the lupus anticoagulant was 34% and for ACL was
44%. The significant association was also found
between the presence of either antibody and a history of
thrombosis, neurological disorders, or thrombocytopenia
(20). In another study, 37 patients with SLE were
screened for APLAS (ACL antibody, lupus
anticoagulant, or both) during a 27 months follow-up. In

that study, 27% had evidences of APLAS and 24% had
positive antibody but were asymptomatic. Therefore
routine screening for ACL antibody for all patients
with SLE is stron Acta Medica Iranica, Vol. 51, No. 1 (2013)

شرایط آمادگی بیماران قبل از انجام آندوسکوپی فوقانی

انجام آندوسکوپی به معنای دیدن مری , معده و دوازدهه با دستگاه پیشرفته ی ویدئو

اندوسکوپی با امکان برداشتن نمونه ی بافتی ,بدون هیچ درد و عارضه میباشد.آندو1

 

 

 

 

قبل از انجام آندو سکوپی به نکات زیر توجه فرمائید

1– اطلاع بیماریهای زیر به پزشک معالج:

    الف )دیابت (قند ):برای تنظیم داروهای کنترل قند بیمار به دلیل ناشتایی,بصورت قطع قرصهای قند از شب قبل از آندوسکوپی    وقطع انسولین کوتاه اثر (آبکی) صبح روز آندوسکوپی و کاهش میزان انسولین طولانی اثر (کدر ) البته با صلاحدید پزشک معالج در صبح روزآندوسکوپی.

   ب) مشکل قلبی شامل سکته قلبی اخیر و مصرف داروهای رقیق کننده خون مثل قرص وارفارین و آسپیرین ,  هپارین و …

   ج)سابقه جراحی اخیر شکم (معده و روده) :به دلیل منع انجام آندوسکوپی در این شرایط

2-از یک هفته قبل از انجام آندوسکوپی داروهای ضد اسید( مثل امپرازول  , رانیتیدین و…)و آنتی بیوتیک استفاده نکرده باشید و در صورت مصرف قطع شود .

3- لطفا شب قبل از آندوسکوپی (غروب ) شام سبکی میل نمایید.

4- ترجیحا روز انجام آندوسکوپی یک همراه با خود داشته باشید (به خصوص در آندوسکوپی همراه با بیهوشی)

5– از 8 تا 10 ساعت قبل از انجام آندوسکوپی کاملا ناشتا باشید حتی آب هم میل نکنید . فقط صبحانه سبک (شامل یک لیوان چای و عسل ) در همان 8-10 ساعت قبل نوبت آندوسکوپی میل شود .در غیر اینصورت نوبت آندوسکوپی شما به دلیل عدم آمادگی کنسل میشود .

6- در صورت تمایل به انجام آندوسکوپی با تجویز داروی بیهوشی , از قبل اطلاع داده شود چون جهت انجام اندوسکوپی با بیهوشی البته به درخواست خود بیمار , نیاز به هماهنگی قبلی با پزشک مربوطه و تهیه و تجویز داروی بیهوشی میباشد . زیرا در غیر اینصورت بصورت معمول آندوسکوپی بدون بیهوشی , با اسپری بیحسی و بدون هیچ دردی با هزینه ی کمتر و در زمان کوتاهتری انجام میشود.

 پس از انجام آندو سکوپی

*** تا 30-60 دقیقه (پس از رفع اثر بیحسی گلو )ودر نوع همراه با بیهوشی , پس از هوشیاری کامل همچنان ناشتا باشید و سپس خوردن را ابتدا با مایعات گرم شروع نمائید .

*** در مورد پیگیری جواب نمونه برداری احتمالی حین اندوسکوپی ,از پزشک خود سئوال  کنید.

*** ضمنا گزارش و نتیجه ی آندوسکوپی سریعادر همان جلسه بصورت پرینت رنگی همراه با تصاویر و نیز نسخه دارویی تحویل بیمار میشود .

اسپیرومتری چیست و چه کاربردی دارد؟

اسپیرومتری چیست ؟

اسپیرو

اسپیرومتری یکی از رایج ترین راههای ارزیابی عملکرد ریوی بر اساس بررسی  حجم ها وظرفیتهای تنفسی , در عمل دم و بازدم بیماران است .

دستگاهی که توسط آن حجها و ظرفیتهای ریوی اندازه گیری میشود اسپیرومتر گفته میشود .

منحنی

اسپیرو گرام

برگه ای که اطلاعات و اعداد و رقم ومنحنی های تنفسی ثبت میشود اسپیرو گرام نام دارد.

تست اسپیرومتری(تست تنفس)در چه مواردی انجام  میشود؟

    1- تشخیص زود رس و به موقع بیماریهای ریوی (آسم , COPD , برونشیت و…)وتعیین شدت انسداد راه هوایی

    2- درمان به موقع و جلوگیری از عوارض بیماریهای ریوی وناتوانی های تنفسی

3 – کمک به افتراق تنگی نفس های قلبی و ریوی

    4- پیگیری و فالواپ بیماریهای ریوی برای ادامه یا تغییر نوع یا میزان درمانهای دارویی (اسپری ها )

     5- معاینات قبل از استخدام جهت تعیین قابلیت فرد برای کار و شغل مورد نظرمنحنی کامل

     6- معاینات دوره ای سالانه ی طب کار جهت بررسی بیماریهای شغلی و حفظ سلامت کارگران

7- در صورت نیاز توصیه برای تغییر شغل یا محدود کردن کارگران بیمار

     8- تعیین میزان خطر برخی اعمال جراحی با استفاده از تست عملکرد ریوی (اسپیرومتری)

 

موارد منع استفاده از اسپیرومتری

۱- خلط خونی  با منشأ نامعلوم

۲- هوای داخل فضای جنب (پنوموتوراکس ) درمان نشده

۳- وضعیت ناپایدار قلبی – عروقی

۴- آنوریسمها و اتساع عروق شکمی یا  مغزی

۵- ممنوعیت نسبی در جراحی اخیر آب مروارید چشم

۶- وجود یک بیماری حاد که باعث عدم همکاری بیمار می‌شود (تهوع – استفراغ)

۷- جراحی‌های اخیر شکم و قفسه سینه

شرایط آمادگی برای انجام تست اسپیرومتری

1- حداقل از 6 ساعت قبل از تست ورزش سنگین انجام نداده باشید .

2- حتی الامکان یکساعت قبل از تست از مصرف دخانیات خودداری شود.خانم

3- قبل از انجام تست خلط تخلیه شود و راههای هوایی تمیز و پاک شود تا نتیجه تست دقیق تر باشد.

4- به توضیحات و راهنمایی های تکنسین یا پزشک برای آموزش انجام درست تست کاملا دقت نمایید تا آزمون رو به درستی انجام دهید.

5- ممکن است برای تایید تشخیص آسم به جز تست اولیه(pre ) پس ازدادن برونکودیلاتور یا اسپری سالبوتامول نیاز به تست مجدد (post ) باشد , قبلا از صبر و حوصله شما سپاسگزاریم.

 

درمان بواسیر

بواسير و روش های درمان آن

بیماریهای مقعدی به وسیله ی یک شرح حال دقیق و معاینه ی دقیق ناحیه مقعد با استفاده از دستگاه آنوسکوپ تشخیص داده میشود و سپس بعد از مشخص شدن نوع بیماری و شدت و درجه ی آن میتوان برای درمان تصمیم گرفت.

InstaSize_0217083915 

الف-درمان بواسیر به صورت طبي در خانه:

درمان بواسیر

 

١- نشستن در لگن آب ولرم يا گرم به مدت ١٠-١٥ دقيقه بدون اضافه كردن بتادين يا الكل يا …
٢-داروهاي موضعي شياف يا پمادهاي آنتي هموروييد وبيحس كننهموروئید طبیده وضد التهاب
٣- تميز نگه داشتن ناحيه مقعد
٤- پرهيز از نگهداشتن مدفوع و زور زدن موقع دفع مدفوع
٥- پيشگيري از يبوست و درمان سريع آن
٦- استفاده از آب فراوان حداقل ٨-١٠ ليوان در روز
٧- استفاده از سبزيجات و غذاهاي فيبر دار

ب- ليزر در درمان بواسير (با استفاده از ليزر مادون قرمز يا IRC ) :

photo_2017-07-02_16-26-23141220111559451

این روش با استفاده از لیزر مادون قرمز باعث خشکاندن ریشه بواسیر میشود وبخصوص در هموروئیدهای خونریزی دهنده مناسب است.

اين روش براي درمان بواسير درجه ١و ٢ بسيار مناسب است و نتيجه خوبي ميدهد .جراحی لیزری هموروئید

اين روش به صورت سرپايي ،بدون نياز به بستري ،

با بيحسي موضعي ،

بدون درد و خونريزي ،

بدون نياز به پانسمان .

در كمتر از نيم ساعت در مطب انجام ميشود

وبيمار ميتواند بلافاصله پس از ليزر به محل زندگي و يا كار روزمره خود باز گردد.

 

 

 

ج-جراحي برای درمان بواسير با ليزر :

در اين روش از ليزر به جاي تيغ استفاده ميشود و براي هموروييد هاي درجه ٣و٤ مناسب ميباشد .درمان بواسير با استفاده از استپلر و رابر باند (كش لاستيكي) از روشهاي جراحي بواسير ميباشد كه در آن مانع رسيدن جريان خون به بالشتكهاي بواسير ميشوند .

درمان بواسیر

درمان بواسیر

 

درمان بواسیر

 

بیماری های مقعدی

 بیماری های مقعدی ؟

یکی از شایع ترین بیماری هایی که امروزه با آن برخورد میکنیم بیماری های ناحیه مقعد می باشد که خوشبختانه اکثرا به راحتی قابل درمان هستند . در درمان بیماری های مقعدی ، شرایطی که فرد بعد از ابتلا نسبت به درمان آن اقدام نکند و به مرور این بیماری پیشرفت کند و مانند هر بیماری پیشرفته دیگری مشکل ساز شود. عوامل مختلفی در بوجود آمدن این نوع بیماری ها وجود دارد از جمله عدم رعایت بهداشت فردی ، نشستن های زیاد ، عدم مصرف سبزیجات و آب آشامیدنی به اندازه کافی و …متاسفانه اکثر افرادی که به این نوع بیماری ها دچار می شوند از مراجعه به پزشک امتنا کرده و سعی در خوددرمانی میکنند ، مهمترین دلایل این رویکرد اشتباه ، شرم و حیا به علت پوشیده بودن ناحیه بیماری ، ترس از شنیدن پیشرفت بیماری ، ترس از بستری شدن و … می باشد .

 

درمان بیماری های مقعدی

بیماری های مقعدی و انواع آن:

 شقاق مقعد :

این نوع بیماری معمولا بر اثر پارگی قسمت بیرونی مقعد شکل می گیرد که معمولا بر اثر اجابت مزاج یا سفت یا خشک بودن مدفوع و حتی اسهال های آبکی بروز پیدا میکند . ترک مقعدی معمولا با درد و خونریزی بعد یا حین اجابت مزاج همراه است که به مرور فروکش کرده و با اجابت مزاج بعدی خود را مجددا نشان می دهد . در مواردی نادر این بیماری ممکن است نشانه ای از یک التهاب روده یا بیماری آمیزشی یا حتی سرطان باشد .

برای تشخیص این بیماری‌ها انجام تست‌های تکمیلی مانند کولونوسکوپی تحت بی‌هوشی نیاز است.در درمان بیماری های مقعدی استفاده از مکمل های نرم کننده مدفوع یا پسیلیوم با افزایش فیبر رژیم غذایی میتواند یبوست و اجابت مزاج را تحت تاثیر قرار دهد .

هموروئید یا بواسیر :

شایع ترین بیماری مقعدی هموروئید است که اکثرا در سنین 30 سال به بالا بروز پیدا میکند . درواقع وریدهایی در ناحیه مقعد تشکیل می شود که علت آن عموما فشار زیاد به ناحیه پایینی روده می باشد . این فشار ممکن است بر اثر زور زدن زیاد برای دفع مدفوع ، حاملگی ، پیری و … باشد . نشانه آن معمولا خارش بیش از حد ، خونریزی ، درد و بیرون افتادگی می باشد که اکثرا بر اثر دفع مدفوع اتفاق می افتد .

خارش در ناحیه مقعد غالبا بر اثر عدم بهداشت فردی یا حتی افراط در بهداشت بوجود می آید . اگر بدنبال درمان بیماری های مقعدی خود در خانه هستید پیشنهاد می شود روزانه دوبار به مدت 10 تا 15 دقیقه در لگن آب ولرم بنشینید . مصرف سبزیجات ، میوه ها و حبوبات هم باعث نرم شدن مدفوع می شود . همچنین در مواردی بیماری به قدری پیشرفت می کند که نیاز به جراحی می باشد . مراجعه زودهنگام به پزشک می تواند در روند درمان بیماری های مقعدی موثر باشد.

 

درمان بیماری های مقعدی

 

مقعد خارش دار :

همانطور که از نامش پیداست به خارش اطراف یا داخل مقعد برمیگردد .  علت اصلی آن هم عدم رعایت بهداشت فردی می باشد . پیشنهاد می شود در صورت ابتلا به این بیماری از لباس های گشاد استفاده کرده و مصرف قهوه ، نوشابه سیاه و چای را کاهش دهید . این موارد ساده می تواند در درمان بیماری های مقعدی تاثیر بسزایی داشته باشد . همچنین تشخیص زودهنگام  این بیماری توسط پزشک می تواند در عدم پیشرفت آن موثر باشد .

راهکارهای عمومی درمان بیماری های مقعدی :

همانطور که ملاحظه میکند وجهه تشابه تمامی بیماری های مقعدی بهداشت فردی می باشد . اگر در این زمینه توجه کافی شود می تواند در کاهش ابتلای افراد به این نوع بیماری ها بسیار موثر باشد . در صورت مشاهده کوچکترین علامت سریعا به پزشک مراجعه کنید وگرنه باید متاسفانه منتظر پیشرفت آن و حتی جراحی باشید . در درمان بیماری های مقعدی حساسیت و وسواس به خرج دهید بخصوص در زمینه بهداشت فردی و مصرف زیاد آب و سبزیجات .

ورزش در سنگ کلیه

 

 

طناب

 

دویدن

ورزش وپیاده روی – دویدن -طناب زدن بطور کلی هر گونه تحرک و جنب و جوشی برای درمان سنگ کلیه وجابجایی و دفع آسانتروسریعتر آن کمک میکند.بخصوص اگر همراه با خوردن آب فراوان و پرهیز از نمک باشد.